左旋多巴作用?

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左旋多巴是治疗帕金森的特效药,那么它到底是如何起到治疗效果的呢,我们要从它的药理说起。 左旋多巴为多巴胺的前体,通过血脑屏障进入脑细胞后,可自动氧化为多巴胺而发挥生理功能,即通过补充外源性的多巴胺来达到治疗目的。 尚有直接抑制乙酰胆碱、甲酰胆碱和去甲肾上腺素等神经递质的释放以及阻断这些递质对末梢神经的作用,从而消除肌阵挛及震颤。 对已释放出的多巴胺受体有激动剂作用,可直接刺激突触后膜的多巴胺受体,引起一系列生理效应,最终起到缓解病情的作用。 目前常用的制剂有盐酸左旋多巴片、盐酸左旋多巴胶囊、注射用盐酸左旋多巴等。

此外还有复方左旋多巴(甲钴胺片),是由左旋多巴与维生素 B12(甲钴胺)组成的复方制剂。对于老年患者或有便秘者,宜选用复方左旋多巴;对于青年患者,宜选用盐酸左旋多巴片或盐酸左旋多巴胶囊。

服药初期部分病人会出现恶心、呕吐、头痛、头晕、失眠、乏力、发热等症状,这些不良反应大多呈一过性,可自行消失;个别病人出现皮疹,但停药后可恢复,亦属暂时性。上述反应多限于服药初期,随着治疗的进行,症状会逐渐减轻直至消失。

值得注意的是,应用该药物过程中不宜随意加大剂量或增加用药次数,以防止药量过大的毒性反应。 左旋多巴是治疗帕金森病的主要药物之一,起效迅速且耐受较好,患者服用后约50%能改善情绪,70%可改善运动功能。 但需要注意的是,左旋多巴仅对帕金森病有治疗作用,对其他运动障碍疾病如多发性硬化所致的震颤、小脑后下动脉缺血等原因引起的震颤,乃至癫痫发作均无效。左旋多巴也不能用于治疗老年痴呆症。

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左旋多巴的治疗效果非常好,通过补充体内缺乏的多巴胺能缓解症状,有效率能到80%左右。左旋多巴在正常人血浆中浓度很低,它很容易通过血-脑脊液屏障,进入脑内后经多巴脱羧酶脱羧转变成多巴胺而发挥作用。

左旋多巴的使用有起效比较慢的缺点,一般要用药2~3周,患者才会开始出现好转,到第3个月左右达到最大药效。此外,左旋多巴在早期虽然可以缓解症状,后期却会因为脑内多巴胺能神经通路功能逐渐丧失,逐渐失去发挥作用的靶器官和神经通路而出现疗效减退。因此,左旋多巴早期非常有效,到后期患者可能会出现运动症状波动以及异动症等运动并发症而影响患者的生活质量。

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