什么是婴儿脱水?
水是人体内六大营养素(水、蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素)之一,是体液的主要成分,是维持生物机体正常生长发育、酸碱平衡、正常体色的必要因素。水是代谢的溶介,身体的代谢废物、毒素和病原微生物都是溶于水的。体内发生许多化学反应,都需要水作为反应介质。胃肠不好,吸收差,饮食不调,腹泻呕吐,失血伤害肠胃,脱水必然发生。缺水,体内血液浓度增高,血液粘稠,活动后更要水分补充。老年体弱发生癌症,多有脱水。糖尿病和肾炎病人也不能缺乏水。
如何计算脱水?
一般情况下,儿童或者成年人的体重是kg80—100毫升容积体液,婴幼儿kg体重50—60毫升;1升海水含盐分0.9—1克,1升淡水含盐分0.89克。这样,计算出体液的重量后,便可折算出脱水的程度。以儿童为例,如失去体重的5%,为轻度脱水;失去10%,为中度脱水;失去15%,为重度脱水。另外,根据查表或者计算得出脱水指数来衡量脱水的程度。
临床脱水时的液体疗法:
1、脱水时饮水的原则脱水时,饮水应量出为入,先根据脱水程度确定饮水量,然后根据实际消耗来确定饮水具体量。脱水的患者不要急骤饮大量水,以免造成充血性心力衰竭或扩张腹膜腔水肿。轻者给稀盐开水(含盐量0.9%~1.8%),中等程度者,给潮渗性溶液0.9%氯化钠1000ml;1.5%碳酸氢钠1000ml;5%葡萄糖盐水1000ml。重者先给5%葡萄糖溶液,后给0.9%氯化钠溶液。脱水严重而血压降得很低,先用0.45%~0.5%氯化钠溶液,而后给5%葡萄糖溶液。在补充水分时,可采取少量多次的方法,以避免扩张血管而引起休克;心力衰竭或腹水时则不宜采用。
2、缺水的纠正方法先快速补充5%~10%的高渗盐水,而后补充5%~10%葡萄糖盐水。对胃肠道功能良好者,在补充高渗盐水的同时应加服止泻药、腺苷助消化,还应采用对症治疗。对胃肠道功能欠佳者,宜输入稀薄液体,如10%葡萄糖水、5%糖盐水或生理盐水,每天输入液体量在6000毫升以上,并做好患者口腔护理和消化道护理,防止口腔炎、食管炎、胃溃疡的发生,必要时,可在输入液体内加少量甲氰咪胍以保护胃黏膜。
总之,当发生严重腹泻、呕吐、大量出汗或大量吐泻物为酒精溶液时,应及时补充大量水分,以低浓度高渗盐水为宜,继而输入滴注溶液,补充大量水分,纠正脱水。对于一般患者,不应输入脱水酸中毒。