儿童支原体怎么检查?
1. 血常规,C反应蛋白,降钙素原:了解有无合并细菌感染;
2. 生化全项+心肌酶谱:注意有无肝损伤,是否有严重心衰;
3. 肺通气功能监测,动脉血气分析:判断呼吸衰竭类型,有无代谢性酸中毒,为治疗和预判预后提供依据;
4. 胸部CT:明确肺炎严重程度,区分病毒感染还是细菌感染(病毒性感染胸部CT可见浸润阴影,而细菌性感染可见实变阴影),观察是否存在胸腔积液以及肺不张等情况,必要时需行支气管镜检查或肺部病灶局部穿刺以明确细胞学诊断;
5. 血清学检查:检测MP-IgM和MP-IgG,有助于评估是否患有免疫缺陷,同时可鉴别是急性感染还是旧病复发。
对于高度怀疑MP感染的患儿,如实验室检查发现MP抗体阳性,但尚未达到诊断阳性浓度时,应定期复查,直至结论明确。
还可根据病情选择心钠素、脑钠素、磁共振成像、心电图等检查。 需要注意的是,不同年龄、不同病程的患儿其采集的标本及采用的检查方法略有差异。例如对于年长儿和成人,多采用直接抽取静脉血液检测;而对于婴幼儿,由于不宜穿刺抽血,多采用足底血、指甲屑、吸吮后的乳汁或其他清亮液体,甚至通过纤维支气管镜吸入呼吸道分泌物等获取检验标本。